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激素不孕儿童滥用抗菌素,其害大于细菌
来源:http://www.ypxxsc.cn  日期:2019-04-10

  

  专家指出:大多数儿童发热不需用抗菌素

  十一黄金周,沈女士的四岁女儿芊芊在旅途中感染风寒,并有发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。沈女士随即给孩子服用了自备的抗菌素,但女儿的症状不但没有好转,反而出现皮疹。沈女士急急将小孩送往医院。医生检查后诊断:上呼吸道感染和药疹,并给予退热、止咳化痰和抗过敏等处理,但没有开任何抗菌素。对此,沈女士百思不得其解:孩子都发热了,医生也不开消炎药,靠不靠谱?

  “呼吸道感染是小儿中最常见的疾病,居儿科门诊就诊人数的首位。从目前用药的情况来看,很多家长习惯于用抗菌素治疗病毒引起的上呼吸道感染。”南方医院儿科副主任医师孙树梅告诉记者,儿童一年内可患感冒多次,有一成的孩子会反复呼吸道感染,“若一感冒就吊针,一咳嗽就吃消炎药,会导致耐药性,反而越治越难治”。

  现状

  儿童发烧

  多会吊针

  “没有细菌感染的证据使用抗菌素、抗菌药物,这是一个十分普遍的现象。”孙树梅告诉记者,“事实上,儿童的上呼吸道感染90%为病毒等感染,下呼吸道感染中也有许多是病毒感染,如果没有并发症,不恰当使用抗菌素不仅达不到治疗效果,反而容易导致正常菌群紊乱,增加毒副激素不孕儿童滥用抗菌素,其害大于细菌作用及耐药性。”

  孙树梅表示,近年来,各大医院儿科门诊使用抗菌素输液人数明显增加,其中的大部分原因是家长担心孩子“病情进展”或希望“尽快好转”而要求医生输液,认为“不输液效果就不好”,结果不仅仅是导致医疗费用增加,更严重的是耐药性增多。

  数据

  抗菌素使用率

  中国远超英美

  日前,中国工程院院士钟南山在深圳指出,普通的发热感冒,大概90%以上的患者都会用抗菌素、抗菌药物(又称抗生素),但实际上,这些病60%到70%根本不需要用抗菌素。

  世界卫生组织(WHO)最新统计数据表明,在中国,有1/2的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕等症状,父母首先想到的就是使用抗菌素。就整个国家来说,有50%的人生病时使用抗菌素,事实上,可能只有25%的患者真正需要抗菌素。而西方发达国家,抗菌药物的平均使用率为30%,美国是20%、英国是22%。在美国,孩子一般常见的发热,医师只会让患儿多喝白开水、多休息,让家长尽量使用物理方法降温,没有感染指征是不处方抗菌素的。

  建议

  服用抗菌素

  严格遵医嘱

  据介绍,我国目前已有60%~70%的细菌出现不同程度的抗菌素、抗菌药物耐药现象。

  “滥用”不是简单地指“多用”,自行“减服”、“停服”或“不按时服”也是滥用的一种表现。孙树梅说,抗菌素一般的服用周期最短时是48~72小时,在这个周期内即使炎症有所缓解,也要继续服药,以确保杀死病原体。如果随便停药就意味着给了细菌重新生长的机会,几次三番后细菌就会越来越强壮,这时出现耐药的概率比较大。

  此外,不少家长往往凭自身经验,把成人用的抗菌素给孩子吃,而实际上,有些成人服用的抗菌药物用于儿童会引起严重的不良反应,如四环素、喹诺同类药物等。

  ■专家提醒

  正确使用抗菌素

  3要点

  1、凡无细菌感染征象又无并发症的上呼吸道感染尽量不用;

  2、能用一种药就不联合用几种药;

  3、能口服的尽量不要静脉注射。

  孙树梅提醒,抗菌素必须严格遵医嘱服用,医生嘱咐一天吃三次药,不等于早、中、晚饭后各一次,而是应该每8小时服用一次。如果两次服药时间间隔太近,会造成药物在血液中的浓度太高,可能会导致肝肾功能损伤;而间隔太远,血液中药物浓度不够,对细菌的杀灭作用就会减弱,同样会产生耐药性。

  ■Q&A

  Q:孩子发烧,就要用抗菌素?

  A:发高烧的孩子须验血,再由医生判断该不该使用抗菌素。

  临床上,小儿发热或高热(体温≥39℃)大部分属于病毒感染,约有15%属于细菌感染。血象检查可为病儿选用抗感染药物提供可靠的指示。

  Q:哪些疾病无需使用抗菌素? A:以下三种疾病如果不合并细菌感染无需使用抗菌素———

  1、病毒性感冒;2、婴幼儿秋季腹泻;3、婴幼儿哮喘、支气管哮喘。

  由于感冒的病原体多为病毒,抗菌素、抗菌药物对病毒无效。70%的急性水样便腹泻的病因多为轮状病毒引起,可不用抗菌素,只要做好液体疗法,选用微生态调节剂和黏膜保护剂可以治愈。哮喘是一种慢性反复发作的过敏性气道炎症,应用抗菌素收效甚微或无效。

  Q:感冒后咳嗽,要不要用抗菌素?

  A:感冒后咳嗽多数不需使用抗菌素。医学研究证实,引起患者感冒后咳嗽持久不愈的病原体90%以上为病毒,这种咳嗽通常会随着时间推移而缓解,抗菌素对这类咳嗽大多是无效的,切不可滥用;但对肺炎支原体、肺炎衣原体所致慢性咳嗽,使用大环内酯类抗菌素、抗菌药物治疗却有明显疗效。因此,须由医生先诊断,对症下药。

  Q:用了抗菌素后,是否需补充益生素?

  A:抗菌素在杀灭或抑制体内致病菌的同时,也必然会杀灭对该药敏感的而对人体有保护作用的益生菌,打乱肠道内微生物的正常平衡,造成肠道菌群紊乱。降低人体对维生素A、B族、锌及镁的吸收。所以,用过抗菌素后应及时使用足量的益生素来补充损失的有益菌,最好在使用抗菌素两小时后食用益生素,或停用抗菌素后及时食用益生素。

  专家:如用过抗菌素、抗菌药物后应及时使用足量的益生素来补充损失的有益菌,最好在使用抗菌素两小时后食用益生素,或停用抗菌素后及时食用益生素。

  受访专家/南方医院儿科副主任医师 孙树梅

  文/羊城晚报记者 陈学敏

  

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